فیزیوتراپی و تاثیر آن در کنترل و درمان بیماری نقرس

نقرس چیست؟
نقرس نوعی اختلال متابولیکی است. با این حال، شباهت زیادی به آرتروز دارد، نقرس همچنین به عنوان نوعی التهاب ناشی از کریستال طبقه بندی می‌شود. در واقع نقرس یک بیماری است که با اسید اوریک در ارتباط است. اسیداوریک در اثر تجزیه مواد غذایی در بدن تولید میشود، که باید توسط کلیه ها دفع شود. در این بیماری، یا بدن اسید اضافی تولید می‌کند و یا بدن قادر یه دفع اسید اوریک تولیدی نیست. تجویز دارو برای درمان بیماری نقرس به بخشی مهم از رویکرد درمانی بیماری تبدیل شده است که شامل اصلاح شیوه زندگی است. در ادامه متن به صورت کلی راجع به این موضوع صحبت خواهیم کرد.

بیماری نقرس بیشتر ناحیه پایینی بدن (به خصوص انگشت شست پا) را درگیر می‌کند، اما مفاصل دیگر مانند پاشنه پا، مچ پا، زانو، آرنج، مچ دست و یا مفاصل انگشت را نیز می‌تواند تحت تأثیر قرار دهد که میتواند به صورت درد ناگهانی یا التهاب ظاهر شود. این بیماری بارها و بارها در روز برای انسان مبتلا رخ می‌دهد تا اینکه بیماری درمان گردد. داشتن اضافه‌وزن، نوشیدن بیش از حد الکل، یا خوردن بیش از حد گوشت و ماهی که حاوی مقدار زیادی از مواد شیمیایی باشد، احتمال ابتلا به نقرس را افزایش خواهد داد.

انواع بیماری نقرس 

نقرص بدون علامت

در این نوع بیماری، پزشک متوجه سطح بیماری می‌شود و میتواند با تجویز دارو و یا حرکات مخصوص فیزیوتراپی، به سرعت از افزایش سطح اسید اوریک در بدن جلوگیری می‌کند.

شبه نقرس یا آرتروز:

این بیماری گاهی با بیماری آرتروز اشتباه گرفته می‌شود. بیماری آرتروز بسیار شبیه نقرس است با این توضیح که در صورت رویت آرتروز نیاز به درمان متفاوتی است. شاید بتوان گفت اصلی ترین تفاوت بین نقرس و آرتروز این است که مفاصل تحریک شده توسط کریستال های فسفات کلسیم در شبه نقرس باعث ایجاد نشانه ها می شود.

نقرس مزمن توفوسی:

این بیماری از سخت‌ترین و ناتوان کننده ترین نوع نقرس است. در این نوع مزمن، آسیب جدی به مفاصلل وارد می‌شود و کلیه‌ها و کبد را دچار اختلال شدید می‌کند. در این نوع نقرس بیمار دچار التهاب شدید می‌شود. این را هم باید بیان نمود که اگر مراحل درمان بدرستی پیگیری شود، هرگز بیمار به این مرحله نمی‌رسد.

حمله های مکرر نقرس

شعله ور شدن بیماری ممکن است برای چندین ماه یا حتی یکسال دیده نشود. اگر این بیماری درمان نشود در طول زمان می تواند دوباره شعله ور گردد.

نقرس حاد

در این نوع نقرس، اسیداوریک به شدت بین مفاصل رسوب کرده و باعث التهاب شدید در بین مفاصل می‌شود
و بیمار درد شدیدی را متحمل می‌شود. این حمله ناگهانی به عنوان شعله ور شدن شناخته می شود
و معمولا در عرض ۳ الی ۱۰ روز بهبود می یابد. برخی از اوقات شعله ور شدن بیماری ممکن است به خاطر رویدادهای استرس زا، مصرف الکل و نیز آب و هوای سرد باشد.

آمار ابتلا به نقرس در زنان و مردان

در واقع نقرس بیماری است که در اثر رسوب اسیداوریک در مفاصل، کبد و کلیه رخ می‌دهد. هنگامی که اسید اوریک در خون بالاتر از حد مشخصی برسد، رسوب کرده و به کریستال تبدیل می‌شود. بر اساس آمار‌های موجود تعداد مبتلایان به بیماری نقرس، در هر هزار نفر شانزده مرد و تنها سه زن است؛ اغلب مبتلایان به نقرس را مردان میانسالی تشکیل می‌دهند که اضافه وزن دارند و به‌طورمعمول در پیشینه فامیلی آنها ابتلا به این بیماری دیده می‌شود.

نقرس بیماری شایع در مردان است. این بیماری در زنان بعد از سن یائسگی بروز می‌کند و علت این امر
وجود هورمون استروژن در زنان است، استروژن موجب دفع بهتر اسید اوریک می‌شود. ضمنا باید توجه داشت
که اسید اوریک بالا می‌تواند در همه افراد حتی در سن ۲۰ سالگی وجود داشته باشد،
البته این اسید اوریک باید چندین سال در خون بالا باشد تا تبدیل به بیماری نقرس شود.

دارو های مورد استفاده در درمان بیماری نقرس

کورتیکو استروئیدها: این دارو میتواند به صورت خوراکی و تزریقی برای مدیریت درد و التهاب در طی حمله حاد تجویز می‌شود

کلشی سین: گاهی در فاز حاد استفاده می شود. با این حال ، استفاده از آن به دلیل فراوانی عوارض جانبی و دامنه درمانی محدود کمتر مشاهده می شود.

مسکن های مکمل

از پروبنسید و سولفین پیرازون ممکن است برای کاهش سطح اورات سرم استفاده شود.

دلایل به وجود آورنده نقرس 

1. اولین و مهم‌ترین دلیل ذکر شده برای نقرس عوامل ارثی و وراثتی است.
2. اختلال عملکرد کلیه و یا بیماری نارسایی کلیه
3. سرطان خون ، لنفوم ، پسوریازیس
4. اختلالات خونسازی
5. عوامل شیمی درمانی
6. چاقی ، روزه داری
7. کمبود ویتامین B12
8. مصرف زیاد الکل
9. فشارخون بالا
10. اختلالات غدد درون ( پر کاری و کم کاری تیروئید، دیابت شیرین)
11. یک رژیم غذایی غنی از پروتین (صدف ، گوشت، لوبیا، اسفناج)
12. عوامل استرس زای پزشکی (جراحی، ضربه، عفونت )
13. خستگی یا استرس عاطفی

تاثیر فیزیوتراپی در درمان بیماری نقرس

مدیریت فیزیوتراپی نقرس جهت مدیریت اختلال در تحرک مفصل، عملکرد حرکتی، عملکرد عضلات و دامنه حرکتی همراه با التهاب موضعی صورت می‌گیرد. فیزیوتراپیست باید توجه داشته باشد که هر بیمار با سابقه نقرس، باید قبل از درمان برای ارزیابی پزشکی ارجاع شود. در حین تشدید نقرس حاد، متخصص طب فیزیکی، باید بر تقویت برنامه مدیریت و آتل زدن، یا استفاده از سایر وسایل کمکی برای محافظت از مفصل آسیب دیده تمرکز کند. در طی مراحل بحرانی، فیزیوتراپیست ها می توانند در زمینه حفظ قدرت و عملکرد کمک کنند. فیزیوتراپیست همچنین می تواند به بیمار در ایجاد یک تمرین ورزشی مناسب و کنترل وزن آنها کمک کند.

طب سوزنی الکتریکی در ترکیب با حجامت خون نتایج نسبتاً خوبی به عنوان درمانی برای نقرس دارد.
این درمان بیشتر به این دلیل موثر است که اسید اوریک خون پس از درمان به بیماران، به میزان قابل توجهی کاهش یافت.

علائم بیماری نقرس

• علائم و نشانه های بیماری نقرس معمولا ناگهانی بوده و معمولا شب‌ها رخ می‌دهد.
• متورم و سرخی: در این حالت مفصل متورم و حساس شده و سرخ رنگ می‌شوند.
• درد شدید مفاصل: این عارضه اکثراٌ در قسمت پایینی بدن و انگشت شست پا رخ می‌دهد.
  اما ممکن است در مفاصل دیگر از جمله مفاصل پا، زانو، آرنج و یا دستهایتان هم رخ دهد.
  درد ایجاد شده توسط نقرص معمولا در ۱۲ تا ۲۴ ساعت اولیه در بیشترین حد خود است.

روش های فیزیوتراپی در درمان بیماری نقرس

به طور کلی فیزیوتراپی برای افراد مبتلا به نقرس بسیار مفید است.
فیزیوتراپی باعث می‌شود التهاب هایی که در مدت حملات ناگهانی نقرس ایجاد میگردد تسکین یابند
چرا که با انجام تمرینات، جریان خون را به روشی امن‌تر به نواحی آسیب دیده می‌رساند و درد را به صورت طبیعی و بدون هیچ گونه عوارضی کاهش می‌دهد. از جمله روش هایی که در فیزیوتراپی مورد استفاده قرار می‌گیرند عبارت‌انداز:

اولتراسوند تراپی 

در روش التراسوند تراپی امواج صوتی و الکتریکی با شدت و فرکانس بالا به عضلات نفوذ می‌کند. این روش گردش خون و فعالیت سلولی را تحریک می‌کند و روند بهبودی را تسریع می‌کند و با کاهش التهاب درد را تسکین می‌دهد. همچنین بافت‌ها تحت میکرو ماساژ قرار می‌گیرند و بافت‌های مرده از بین می‌روند و فیبرهای بافت مجدداً بازسازی می‌شوند. بیماری‌های بهم چسبندگی بافت اسکار (بافت مرده)، درد و اسپاسم عضلانی، درد ناشی از عصب و نوروم (تومور عصب) همه با اولتراسوند درمان می‌شوند.

لیزر درمانی

در روش لیزر درمانی لیزرهای پرفشار بافت های ملتهب را تسکین می‌دهد. این روش اکثر برای نقرس و کشیدگی شدید رباط مانند مچ پا و کشاله ران استفاده می‌شود.

تحریک عصبی الکتریکی پوستی

با مسدود کردن پیغام‌ درد به مغز، باعث کاهش درد می‌شود. الکترودها با لرزشی که در بافت‌ها ایجاد می‌کنند به طور موثر درد را کاهش می‌دهند و به بیمار کمک می‌کنند تا فعالیت‌های زندگی روزمره خود را انجام دهد. TENS معمولا برای درمان دردهای مزمن (مانند آرتروز نقرسی، درد در قسمت پایین کمر، درد زایمان) استفاده می‌شوند.

مگنت درمانی

مگنت درمانی در به تعادل رساندن (PH) بدن مفید است و می‌تواند درد و تورم را کاهش دهد. مگنت‌درمانی از طریق هدایت الکتریکی و کمک به جریان الکترولیت‌ها، جریان خون در ناحیه آسیب‌دیده را افزایش می‌دهد. همچنین با تولید یون‌های حاوی اکسیژن اثر مثبتی بر (PH) ناحیه آسیب‌دیده خواهد داشت بنابراین مغناطیس درمانی از چند طریق می‌تواند به بهبود نقرس کمک نماید.

راه های پیشگیری از نقرس

اسید اوریک از عوامل اصلی به وجود آمدن نقرس است. میزان اسیداوریک در خون رابطه ای مستقیم با خورد و خوراک افراد دارد.
برای پیشگیری از بروز بیماری نقرس و کاهش اسیداوریک خون باید رژیم غذایی مناسب و کاهش وزن را در فرد داشته باشیم.
با استفاده از سبزیجات و لبنیجات کم چرب بسیار می‌توانیم از این عارضه جلوگیری کنیم.

استرس بالا و فشار خون خون نیز تاثیر مستقیمی در نقرس دارد.
مصرف انواع الکل نیز موجب بروز حملات نقرسی می‌شود.
همچنین در کودکان نقرس نداریم و اگر این بیماری بروز کند مربوط به بیماری‌های ژنتیکی است
که در واقع موجب کاهش اسیداوریک می‌شود.

روش های درمان بیماری نقرس در خانه

• استفاده از  کمپرس آب گرم به رفع اسپاسم عضلات اطراف مفاصل کمک می کند.
• استفاده از بانداژ فشاری و قرار دادن مفصل بالاتر از سطح قلب
• استراحت دادن به مفصل و اجتناب از انجام فعالیت های سنگین
• قرار دادن کمپرس یخ روی مفاصل دردناک باعث تسکین درد و کاهش التهاب خواهد شد. (استفاده از کمپرس یخ در طول روز به مدت ۱۵ دقیقه توصیه می شود.)
• بستن مفصل باعث کاهش درد می شود

برخی از مهم ترین رژیم های غذایی در درمان بیماری نقرس

مصرف کرفس

کرفس به علت خاصیت ضد التهابی که دارد که تولید بیش از حد اسید اوریک در بدن جلوگیری می‌کند.

میزان مصرف زیادی منیزیم 

منیزیم عنصری است که نقرس را به شدت کنترل می‌کند و اسید اوریک بدن را کاهش می‌دهد. اسفناج، انواع بادام و آجیل و آووکادو منبع غنی منیزیم هستند.

زنجبیل

زنجبیل یا ریشه زنجبیل را هم می‌توان به صورت دم‌کرده مصرف نمود و از طرفی هم می‌توان آن را
مفصل دچار نقرس را مالش داد تا از التهاب آن کاسته شود. زنجبیل از طرفی حملات ناگهانی نقرس را به شدت کنترل کرده و آن را از بین میرد.

گزنه

مصرف گزنه از گذشته تا کنون برای دیابت و جلوگیری از سکته قلبی مورد استفاده قرار می‌گیرد. این گیاه به صورت دم کرده برای کاهش حملات نقرس موثر است.

در صورتی که علی‌رغم مطالعه این مقاله، همچنان مفصل دردناک، متورم و ملتهب باشد مراجعه فوری به پزشک ضروری است.

برای استفاده ار راهکارهای فیزیوتراپی مانند مگنت درمانی، لیزر درمانی، کمپرس سرد و گرم، تحریک الکتریکی و درمان دستی برای درمان دردهای مفصلی به کلینیک فیزیوتراپی پارسا مراجعه کنید.

کلینیک فیزیوتراپی پارسا در خیابان باهنر واقع شده است و توسط خانم پروانه مالرمضانی و کادر مجرب ایشان اداره میشود.
این کلینیک آرامش و صبر را الگوی خود قرار داده و سعی کرده رضایت بیماران را در اولویت خود قرار دهد. هم چنین ایشان
سابقه ۲۵ سال فعالیت مستقیم در آکادمی تخصصی اختر که زیر مجموعه دانشگاه علوم پزشکی است را نیز داراست.
امکاناتی که این کلینیک در اختیار بیماران خود قرار میدهد شامل مواردی از قبیل؛ لیزر درمانی، التراسوند درمانی، شاک ویو تراپی، تکاردرمانی،
گرما درمانی، ماساژ درمانی، الکترو درمانی، دیاترمی تراپی، مگنت درمانی، پرتو درمانی.
این مرکز همچنی در درمان بیماری های زیل هم بسیار میتواند به شما کمک کند؛ تنیس البو، گلف البو، درمان انواع بی اختیاری، بهبود اثرات
سکته مغزی، دیسک کمر و گردن، فیزیوتراپی انگشتان پا و دست

[contact-form-7 id=”4267″ title=”مشاوره فیزیوتراپی”]